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必看!“五险”变“四险”!医疗费用可报销85%!最后一件大事是

[日期:2021-11-25]

  原标题:必看!“五险”变“四险”!医疗费用可报销85%!最后一件大事是……

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  根据人社部与财政部此前发布的《关于阶段性降低社会保险费率的通知》,明确生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

  按照相关规定,就企业单位而言,养老保险、医疗保险和失业保险三种险需由企业和个人共同缴纳保费。

  养老保险缴费比例:单位20%(全部划入统筹基金),个人8%(全部划入个人帐户)。

  按照相关规定,就企业单位而言,养老保险、医疗保险和失业保险三种险需由企业和个人共同缴纳保费。

  养老保险缴费比例:单位20%(全部划入统筹基金),个人8%(全部划入个人帐户)。

  两险合并之后,个人的缴存总费用不会有变化,仍将维持在2%,拿到手的工资自然也不会变。

  此前有媒体分析认为,生育险和医疗险合并之后,女性员工在生产期间该享受的待遇仍然不会减少,不过医疗报销手段可能会有所改变。两者合并后,产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销,一般是每年结算一次。

  据测算,如果生育险也参照医疗报销的标准,那么可报销金额会增加。比如在某公立医院的产检费用至少要5000-6000元,但只能报销 1400元,个人起码承担4000元以上。但如果按照医疗报销的标准,超过1800元的部分可以报销,个人只需承担1800元就可以了。

  调整之后企业的生育保险和医疗保险缴存总比例将下降1.25%,那么一年能省多少钱呢?

  假设一个有500名员工的中型企业,员工的平均工资为 8000元/月,那么一个月可以少缴8000×500×1.25%=50000元,一年就可以节省60万元,实实在在为企业降低了负担。

  省政府明确我省将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合建立统一的城乡居民医疗保险制度。省人社厅征求意见稿明确,我省城乡居民医保拟继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,实行年缴费制度,原则上每年的6月1日至12月31日为城乡居民下年度参保缴费期。

  从2018年起,城镇居民将不再区分成年人、未成年人,均以个人身份参保缴费,执行统一的缴费标准。城乡居民参保人员在省内转移并参加城镇职工医保后,以城乡居民参加医保实际缴费年限进行折算。原则上,按每5年城乡居民医保缴费年限,折算1年城镇职工医保缴费年限,与城镇职工医保缴费年限累计计算。参加城镇职工医保的个人,达到法定退休年龄时且缴费达到规定年限的,按照规定享受退休人员医疗保险待遇。

  参保人员在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,以医疗机构级别分类,确定起付标准、支付比例和最高支付限额。其中,三级甲等医院(一类收费标准):省内省、市级医院起付线%;省外医院起付线%。三级乙等及以下医院(二类收费标准):县级医院起付线%;省、市级医院起付线%。乡镇卫生院及社区卫生服务中心(三类收费标准):起付线%。

  同时拟规定,年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金最高报销限额不低于7万元;参保人员在省内协议定点医疗机构第二次住院起付标准降低50%;第三次及以上住院不再设起付标准。征求意见稿还拟规定,参保人员因患大病发生高额的住院或门诊大额疾病医疗费用,经城乡居民医保按规定报销后,个人自付超过1万元以上的部分,按规定报销,年度内最高报销限额提高到40万元;对建档立卡的贫困人员,起付标准降低到5000元,支付比例提高2%—3%。

  十二届全国人大常委会第二十五次会议19日上午在北京开幕。委员长主持会议。

  根据党中央的决策部署,将在部分地方开展国家监察体制改革试点,为在全国推进国家监察体制改革积累经验,需要由全国人大常委会作出相关决定,为试点工作提供法制保障。据此,全国人大常委会委员长会议提请审议关于在北京市、山西省、浙江省开展国家监察体制改革试点工作的决定草案。受委员长会议委托,全国人大常委会副委员长李建国作了说明。

  12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。赶紧来看看有什么要点。

  2016年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;

  2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

  结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。

  参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

  当日人社部与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书。其中,北京、江苏、广东、吉林、海南、云南等10个省份在视频会现场签署了工作责任书,其他12个省份采取非现场形式签订,责任书确定了中央和地方重点工作任务与时限要求。